Last saved by: 大西 一也

委　　任　　状

中小企業信用保険法第２条第６項の規定による認定書の
申請及び受取に係る一切の権限を
銀行　　　支店の　　　　　　　氏に委任します。

令和　　年　　月　　日　　

申請者
住　所
氏　名